Co to są ACE-inhibitory?
Jest to grupa leków stosowanych w terapii nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca, a także w niektórych chorobach nerek (zobacz: Nadciśnienie tętnicze, Choroby nerek i dróg moczowych).
Jak działają ACE-inhibitory?
Działanie polega na hamowaniu enzymu konwertazy angiotensyny, który przekształca angiotensynę I (AT I) w angiotensynę II (AT II). W efekcie zmniejsza się we krwi poziom ATII, która w nadmiarze obkurcza naczynia, powodując wzrost ciśnienia tętniczego.
ACE-inhibitory poza zmniejszaniem ciśnienia tętniczego działają przeciwmiażdżycowo, hamują powiększanie się lewej komory oraz jej włóknienie.
ACE-inhibitory wydłużają życie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, z niewydolnością serca oraz z upośledzoną kurczliwością lewej komory serca.
W jakich chorobach stosujemy ACE-inhibitory?
- przewlekła niewydolność serca
- stabilna choroba niedokrwienna serca, zwłaszcza z towarzyszącą cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą niewydolnością serca, oraz dysfunkcja skurczowa lewej komory
- ostre zespoły wieńcowe
- nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza z towarzyszącą cukrzycą
- nefropatia (choroby nerek).
Zapamiętaj
Kaptopril, lek należący do grupy ACE-inhibitorów, z uwagi na szybkie działanie i dobre wchłanianie jest także stosowany w przypadku nagłych wzrostów ciśnienia tętniczego – stosowany jest wtedy podjęzykowo. |
Jakie objawy uboczne stosowania ACE-inhibitorów występują najczęściej?
- niskie ciśnienie krwi (hipotensja)
- suchy uciążliwy kaszel - u 10% leczonych, dwa razy częściej u kobiet
- hiperkaliemia - zwiększenie stężenia potasu - u 10% leczonych
- bóle głowy, uczucie zmęczenia
- wysypka
- obrzęki twarzy, kończyn i okolic stawów oraz obrzęki błon śluzowych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego (obrzęk naczynioruchowy) - u mniej niż 1% leczonych.
Kiedy nie należy stosować ACE-inhibitorów?
- w reakcjach uczuleniowych
- podczas ciąży i okresu karmienia piersią
- przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub zwężeniu tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki
- w kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory, przy dużym zwężeniu zastawki aortalnej
- w objawowej hipotensji
- przy hiperkaliemii >5,0 mmol/l
- przy stężeniu kreatyniny w surowicy >220 umol/l (2,5 mg/dl)
- gdy występuje uporczywy kaszel
- gdy w wywiadzie lekarskim stwierdzono obrzęk naczynioruchowy.
W przypadku jakichkolwiek działań niepożądanych należy skontaktować się z lekarzem.