23 sierpnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Choroba wieńcowa - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Nitrogliceryna

Lek. Anna Tyrka, Dr n. med. Grzegorz Kopeć

Co to jest nitrogliceryna?

Jest to krótko działający lek, który szybko i silnie rozszerza naczynia krwionośne. Stosowany jest do przerywania tzw. bólu wieńcowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (zobacz: Objawy choroby wieńcowej).

Jak działa nitrogliceryna?

Bezpośrednio po podaniu nitrogliceryna ulega przemianie w tlenek azotu, który rozszerza między innymi:

  • naczynia wieńcowe, przez co zwiększa napływ krwi do mięśnia sercowego
  • naczynia żylne, którymi krew napływa do jam serca, przez co zmniejsza obciążenie serca, zmniejsza się dzięki temu zapotrzebowanie na krew i tlen.

Działanie nitrogliceryny powoduje szybkie, prawie natychmiastowe ustąpienie bólu wieńcowego.

U kogo stosujemy nitroglicerynę?

  • U chorych z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca - w postaci tabletek podjęzykowych lub aerozolu. Podawana jest w celu przerwania bólu wieńcowego, a także zapobiegawczo przed planowanym wysiłkiem fizycznym, psychicznym lub spodziewanym narażeniem na niską temperaturę.
    Konieczność częstego stosowania podjęzykowo nitrogliceryny świadczy o niedostatecznym leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Jeśli zwiększa się częstliwość sytuacji, w których musisz zażyć nitroglicerynę, konieczna jest wizyta u lekarza.
  • u chorych z ciężkim nadciśnieniem tętniczym – w postaci wlewu dożylnego na oddziałach szpitalnych
  • u chorych z zawałem serca
  • u niektórych chorych z obrzękiem płuc.

Jak zażywamy nitroglicerynę?

REKLAMA

Nitroglicerynę należy zażywać w pozycji siedzącej lub leżącej, ponieważ po jej podaniu może dojść do spadku ciśnienia tętniczego krwi i w rezultacie do zasłabnięcia, a nawet utraty przytomności.

Zapamiętaj

Nie zażywaj nitrogliceryny, jeśli twoje ciśnienie skurczowe jest mniejsze niż 100 mm Hg.
W przypadku zasłabnięcia po zażyciu nitrogliceryny należy natychmiast ułożyć chorego na płasko, z wysoko uniesionymi nogami i jak najszybciej skontaktować się z pogotowiem. Nie wolno podawać kolejnych dawek nitrogliceryny.


Nitrogliceryna stosowana jest przez pacjentów zazwyczaj w formie tabletek i aerozoli podawanych podjęzykowo.

Nitrogliceryna podawana podjęzykowo w tabletce działa po 2–3 minutach, w aerozolu już po minucie, jej działanie utrzymuje się około 2 godziny. Podawana może być także w postaci maści lub plastrów stosowanych na skórę. Jeśli po przyjęciu jednej dawki nitrogliceryny ból nie ustąpi w ciągu 5 minut, należy wezwać karetkę pogotowia, gdyż może to oznaczać zawał serca.

Należy również pamiętać, że po połknięciu tabletka nie będzie działać, ponieważ rozkładana jest przez sok żołądkowy.

U kogo nie należy stosować nitrogliceryny?

Najważniejszymi przeciwwskazaniami do stosowania nitrogliceryny są:

  • uczulenie na nitroglicerynę,
  • niedociśnienie
  • kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
  • tamponada serca lub zaciskające zapalenie osierdzia
  • ciężkie zwężeniee zastawki aortalnej
  • jaskra z zamykającym się kątem przesączania.

Zapamiętaj

Nitrogliceryny nie należy przyjmować łącznie z lekami stosowanymi w leczeniu zaburzeń erekcji, takimi jak sildenafil, tadalafil lub wardenafil, które podobnie jak nitrogliceryna – rozszerzają naczynia krwionośne. Zażycie obu leków może prowadzić do bardzo znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego.

Jakie są działania niepożądane nitrogliceryny?

  • bóle, zawroty głowy (rozszerzenie naczyń krwionośnych wewnątrzczaszkowych)
  • zaczerwienienie twarzy (rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry)
  • omdlenia (spadek ciśnienia tętniczego).

W przypadku jakichkolwiek działań niepożądanych skontaktuj się z lekarzem!

Jakie preparaty nitrogliceryny podawanej podjęzykowo dostępne są na rynku?

Czy inne leki z grupy azotanów wykorzystywane są w leczeniu chorych z chorobą niedokrwienną serca?

Oprócz krótko działającej nitrogliceryny do azotanów należą również długo działające diazotan izosorbidu, monoazotan izosorbidu oraz tetraazotan pentaerytrytylu. Leki te, podobnie jak nitrogliceryna, wykorzystywane są w celu przerwania bólu wieńcowego, jak również zapobiegawczo u chorych ze stabilną dławicą piersiową. Przeciwwskazania do stosowania i działania niepożądane są podobne jak w przypadku nitrogliceryny.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

Gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują