×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Scyntygrafia perfuzyjna serca. Wskazania, przebieg, co można ustalić?

dr med. Hanna Dziedzic,
Aktualizacja: lek. Magdalena Wiercińska

Scyntygrafia perfuzyjna serca to badanie obrazowe, podczas którego wykorzystuje się izotop, czyli substancję promieniotwórczą. Jest to badanie nieinwazyjne, bezpiecznie, ale ze względu na promieniowanie nie wykonuje się go u kobiet w ciąży i karmiących.

Co to jest scyntygrafia perfuzyjna serca?

Scyntygrafia perfuzyjna serca to nieinwazyjne badanie obrazowe, przeprowadzane z użyciem izotopu (tj. substancji promieniotwórczej).

Izotop, przepływając wraz z krwią przez tętnice wieńcowe, jest wychwytywany przez serce. Miejsca, w których znacznik nie zgromadził się, to miejsca upośledzonego przepływu krwi (perfuzji) i upośledzonej żywotności (obszary żywego, ale niekurczącego się mięśnia).

Jakie są wskazania do scyntygrafii perfuzyjnej serca?

Scyntygrafia perfuzyjna serca jest wykorzystywana w diagnostyce niedokrwienia mięśnia sercowego u osób z pośrednim prawdopodobieństwem choroby wieńcowej w celu ustalenia wskazań do koronarografii oraz oceny ryzyka.

Scyntygrafia perfuzyjna (na równi z echokardiografią obciążeniową) jest pierwszym zalecanym badaniem nieinwazyjnym stosowanym w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca między innymi u osób:

  1. z blokiem lewej odnogi
  2. z wszczepionym stymulatorem serca
  3. po zabiegu rewaskularyzacyjnym
  4. z określonymi zmianami w EKG (z obniżeniem odcinka ST >1 mm w spoczynku).

Scyntygrafia perfuzyjna serca jest także stosowana celem oceny żywotności mięśnia sercowego. Jest to ważne, ponieważ od tego zależy, czy możliwe jest wykonanie rewaskularyzacji (czyli przywrócenie prawidłowego przepływu krwi) u chorych na chorobę niedokrwienną serca i z niewydolnością skurczową lewej komory bez dolegliwości dławicowych.

Jakie są przeciwwskazania do scyntygrafii serca?

Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia scyntygrafii serca ze względu na związane z tym badaniem promieniowanie jest w przypadku kobiet ciąża lub okres karmienia piersią.

Warunkiem przeprowadzenia badania jest miarowy rytm (akcja) serca.

Jak się należy przygotować do badania scyntygraficznego serca?

Należy

  • odstawić leki (np. β-blokery), których działanie zakłóca interpretację zapisu EKG
  • przed rozpoczęciem testu poddać się badaniu lekarskiemu (wywiad, EKG, pomiar ciśnienia tętniczego), w czasie którego mogą zostać wykryte ewentualne przeciwwskazania do przeprowadzenia próby
  • poinformować lekarza wykonującego badanie o stosowanych lekach, ciąży, okresie karmienia piersią, a także o pojawieniu się podczas badania bólu, duszności czy innych niepokojących objawów
  • zabrać ze sobą śniadanie oraz karton mleka, które spożywa się po podaniu radioizotopu, przed rejestracją obrazów mięśnia sercowego.
  • usunąć metalowe przedmioty, takie jak biżuteria, monety, paski z metalowymi klamrami.

Nie należy

  • spożywać posiłku na 3 godziny przed testem; można spożywać płyny (z wyjątkiem wymienionych poniżej)
  • palić tytoniu, pić alkoholu, herbaty i kawy.

Jak się wykonuje badanie scyntygraficzne serca?

Badanie przeprowadza się za pomocą urządzenia zwanego gammakamerą, w 2 etapach w ciągu 2 dni.

Etap I 

Podczas pierwszego etapu przeprowadza się próbę wysiłkową farmakologiczną (z użyciem leków, takich jak dopamina, dobutamina, adenozyna albo dipirydamol) lub próbę wysiłkową na rowerze stacjonarnym (cykloergometrze rowerowym) lub bieżni ruchomej. W czasie badania kontroluje się EKG i ciśnienie tętnicze. W momencie osiągnięcia maksymalnego wysiłku przez kaniulę w żyle obwodowej (tzw. wenflon) podaje się choremu znacznik promieniotwórczy. Po upływie około godziny rejestruje się obrazy serca za pomocą gammakamery.

Etap II

Drugi etap – spoczynkowy, przeprowadza się zazwyczaj następnego dnia, ewentualnie w ciągu tygodnia. Ponownie podaje się radioizotop przez wenflon i po upływie około godziny wykonuje się spoczynkowe rejestracje obrazów mięśnia sercowego. Następnie analizuje się uzyskane obrazy oraz porównuje zarejestrowane zmiany w ukrwieniu mięśnia sercowego w czasie wysiłku i podczas spoczynku.

Scyntygrafia serca

Ryc. 1. Scyntygrafia mięśnia sercowego

Czy promieniowanie jonizujące podczas scyntygrafii serca jest bezpieczne?

Najczęściej stosowanymi izotopami są technet-99m oraz tal-201, które są wychwytywane przez komórki mięśnia sercowego (tzw. kardiomiocyty). Ich dawka zależy od masy i powierzchni ciała pacjenta. Emitują one promieniowanie gamma, rejestrowane za pomocą gammakamery. Pochłaniana podczas badania dawka jest bezpieczna dla zdrowia. Nie przekracza ona dawki otrzymywanej podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. Dodatkowo izotop technetu-99m bardzo szybko ulega rozpadowi i wydaleniu z organizmu.

Ostatnio do użytku weszły gammakamery scyntygrafii perfuzyjnej serca umożliwiające rejestrację sygnału emitowanego przez 18F-fluorodeoksyglukozę

14.02.2023
Wybrane treści dla Ciebie
  • Koronarografia
  • Zawał serca
  • Echokardiografia serca (echo serca)
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta