Jak przebiega koronarografia?

Pytanie nadesłane do redakcji:

Na czym polega zabieg koronarografii?

Odpowiedział:

Koronarografia jest zabiegiem diagnostycznym, który ma na celu uwidocznienie tętnic wieńcowych, tj. tętnic, które doprowadzają krew do serca.

W czasie zabiegu, przy pomocy specjalnych cewników, podaje się do nich środek kontrastowy, jednocześnie wykonując szereg zdjęć za pomocą lampy rentgenowskiej.

W koronarografii uwidocznione są lewa oraz prawa tętnica wieńcowa i ich odgałęzienia. Można stwierdzić:

• prawidłowy przepływ krwi w tętnicach
• zwężenia nieistotne (tj. nie utrudniające przepływu krwi)
• zwężenia istotne (upośledzające przepływ krwi) lub zamknięcie tętnicy.

Poszczególne etapy zabiegu

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, co oznacza, że środek znieczulający podaje się jedynie w miejscu planowanego nakłucia tętnicy, zwykle udowej w pachwinie lub promieniowej w dolnej części przedramienia.

Na zdjęciu powyżej przedstawiono znieczulenie okolicy prawej pachwiny przed nakłuciem tętnicy udowej.

Następnie następuje nakłucie tętnicy, przez którą cewnik zostanie wprowadzony do tętnic wieńcowych.
Na zdjęciu powyżej przedstawiono nakłucie tętnicy udowej.

Natomiast poniżej widoczny jest dynamiczny wypływ jasnej krwi potwierdzający właściwe wykonanie nakłucia.

Kolejnym krokiem jest założenie kaniulki (tzw. koszulki naczyniowej) do tętnicy udowej.

Następnie wprowadza się cewnik przez kaniulkę do aorty, a stąd do ujścia tętnic wieńcowych.
Na zdjęciu powyżej widoczny cewnik stosowany do podawania kontrastu do lewej tętnicy wieńcowej.

Po podaniu kontrastu do tętnic wieńcowych nagrywany jest obraz tętnic wieńcowych (zdjęcie obok).
Ostatnim etapem zabiegu jest usunięcie kaniuli naczyniowej oraz zawinięcie miejsca wkłucia bandażem z wałkiem uciskowym.